Дерматомиозит: симптомы, лечение и прогнозы


Дерматомиозитом называют сложное системное заболевание, при котором в патологический процесс вовлечены ткани скелетной и гладкомышечной мускулатуры совместно с кожными покровами. В результате заболевания происходит не только атрофия мышц, характерная группе миозитов и приводящая к нарушению двигательной функции, а и наблюдаются изменения в работе внутренних органов. Патология диагностируется в любом возрасте, но интересно, что симптомы и лечение дерматомиозита в основном волнуют женщин (они болеют намного чаще, чем представители мужской половины).

Особенности, формы и развитие заболевания

Особенности дерматомиозита

Особенности дерматомиозита

Дерматомиозит является системным (аутоиммунным) заболеванием, при котором патологическая реакция иммунной системы на внешний фактор вызывает воспалительный процесс в мышечных тканях при отсутствии инфекции. При этом проявление последствий реакции заключается не только в воспалении скелетных мышц («миозит»), а и кожного покрова («дерматит»). Внесенное в МКБ 10 заболевание может вызывать развитие пневмонии, нарушение сердечного ритма и других осложнений.

По виду происхождения дерматомиозит разделяют на четыре вида:

  • первичный (так называемый «идиопатический», т.е. причину которого установить невозможно);
  • вторичный (протекающий на фоне онкологических болезней), согласно наблюдениям 30% заболевших дерматомиозитом больны раком разных локализаций;
  • протекающий совместно с заболеваниями соединительной ткани (системная красная волчанка, склеродермия);
  • ювенильный (он же «детский», его диагностируют у детей младше 16 лет, особенностью называют и то, что очень часто он сопровождается васкулитом).

По характеру течения болезни выделяют три её формы:

  • острую. Воспаление быстро прогрессирует, вовлекая в процесс разные группы мышц и органы, сопровождается лихорадкой и большинством характерных признаков. Уже через полгода при отсутствии адекватного лечения больной не сможет самостоятельно передвигаться, начнет плохо говорить, глотать пищу. При вовлечении других органов в процесс возможен летальный исход;
  • подострую. Течение заболевания умеренное, пациенты отмечают постепенное ухудшение состояния, с редким периодическим облегчением. Несмотря на это, болезнь постоянно прогрессирует и поражает разные мышечные ткани, ухудшается двигательная активность;
  • хроническую. Патология отличается спокойным течением, пациенты длительное время остаются трудоспособными, поражение затрагивает только отдельные группы мышц.

Какие признаки характерны заболеванию

Симптомы дерматомиозита

Симптомы дерматомиозита

Первым характерным симптомом дерматомиозита являются мышечные проявления. Увеличение в объёме за счет воспалительного процесса мышечной ткани приводит к нарушению амплитуды движений. Чаще всего это касается плечевого и тазового пояса, может отразиться и на функции сгибания шеи. Со временем ослабление мышц приводит к тому, что больному сложно самостоятельно садиться, подниматься (со стула, с кровати, по ступенькам). Пораженные области отекают, наблюдаются припухлости.

Следующий симптом – характерно выраженные кожные проявления в виде сыпи. На спине, груди, шее, бёдрах могут появиться мелкие фиолетовые или красные высыпания. У пациентов с дерматомиозитом на фотографиях можно заметить лиловые пятна возле глаз (один из признаков патологии). Другой вид сыпи – красноватые или розовые шелушащиеся высыпания в районе суставов (на изгибах локтей, колен, фаланг пальцев).

Внимание! Для визуального представления о виде сыпи, чтобы своевременно выявить симптомы и начать лечение дерматомиозита, можно посмотреть фотографии пациентов, представленные на интернет-ресурсе.

Кроме того, при заболевании наблюдаются боли в суставах, нередко беспокоит высокая температура, озноб, интоксикация. При вовлечении в процесс других органов добавляются соответствующие признаки: нарушение сердцебиения, пневмония, гастрит, колит.

Нередким явлением становятся признаки развития васкулита и кальциноза (особенно часто это наблюдается у детей дошкольного возраста).

Какими причинами вызвано развитие заболевания

Причины развития патологии досконально не изучены, предположительно это мультифакторное заболевание, спровоцировать которое могут вирусы (грипп, гепатит В, токсоплазма, парвовирус).


Среди возможных причин отмечают реакцию организма (в частности, иммунной системы) на некоторые вакцинации: от тифа, эпидпаротита, кори, краснухи.

В число опасных факторов включают также:

  • переохлаждение;
  • сквозняки;
  • инсоляцию;
  • перенесенные травмы мягких тканей;
  • токсическое воздействие.

Осторожно! Ослаблению организма и развитию патологии способствуют онкологические и аутоиммунные болезни.

Методы диагностического обследования и лечения

Диагностика дерматомиозита

Диагностика дерматомиозита

При появлении любых из перечисленных выше симптомов дерматомиозита следует для назначения лечения пройти полное диагностическое обследование, которое включает:

  • врачебную консультацию (ревматолога, дерматолога, возможно, понадобятся клинические рекомендации других специалистов);
  • общий и биохимический анализ крови;
  • биопсию мышечной ткани;
  • МРТ;
  • электромиографию.

Основное лечение дерматомиозита проводится медикаментозным путём. Пациентам назначаются глюкокортикостероиды (Метилпреднизолон, Метипред), далее могут быть показаны цитостатики (Метотрексат).

Дополняют терапию препаратами, улучшающими микроциркуляцию, обменные процессы. Обязательно назначается симптоматическое лечение заболеваний, протекающих совместно с дерматомиозитом.

Каков прогноз для пациентов с дерматомиозитом

Летальность при заболевании, к сожалению, высокая, но во многих случаях прогноз положительный. Он зависит от того, какая форма заболевания выявлена, и насколько своевременно было начато лечение. Тяжелее всего пациентам, у которых выявлены онкологические болезни. Можно ли вылечить недуг и как быстро — зависит также и от самого организма.

Важно! Шансы намного выше, если сразу обратиться за помощью к врачу, а не искать ответы на свои вопросы на форуме болеющих людей.