Сколиоз 4 степени: лечение и его варианты

Сколиоз 4 степени

Сколиоз 4 степени

Сколиоз – это искривление позвоночника, предполагающее его отклонение от своей оси. Оно может быть врожденным, приобретенным или посттравматическим. Разделяют 4 стадии деформации и самым серьезным является сколиоз 4 степени. Он характеризуется углом отклонения, превышающим 50 градусов, существенным нарушением внешнего вида спины, чаще всего искривление имеет S-образную форму. Чтобы диагностировать деформацию, не нужно проводить сложных исследований, на фото сколиоза 4 и 3 степени видно, какое искривление имеет место.

Если говорить о причинах, в 80% случаев доктора не могут точно назвать их, поэтому в диагнозе прописывается идиопатический тип болезни.

Лечится патология достаточно сложно. Но, при профессиональном подходе к терапии человек может добиться прогресса.

Важно! Если речь идет про сколиоз 4 стадии у ребенка до 11 лет, то вылечить его можно, не прибегая к оперативному вмешательству, используя корсеты, проводя ЛФК и специальный массаж. В остальных случаях без операции решить проблему не удастся.

При сколиозе 4 степени можно даже оформить инвалидность – обычно присваивают третью ее группу, когда у человека наблюдаются проблемы со здоровьем не слишком серьезного характера, например, шаткость, нарушение рефлексов. Вторая группа дается при стойкой дыхательной недостаточности, болевом синдроме, невралгических нарушениях. Первая группа присваивается тем, у кого вследствие деформации позвоночника наблюдаются патологии, такие, как паралич или парез конечностей, делающие самостоятельный уход за собой невозможным.

Оперативное лечение

Суть операции при сколиозе 4 степени

Суть операции при сколиозе 4 степени

Суть операции заключается в выравнивании позвоночника, предотвращении его дальнейшего искривления. Хирургическая методика позволяет исправить кривизну дуги, даже если она превышает 50 градусов. Вне зависимости от вида оперативного вмешательства доктора используют специальные винты, стержни и крючки, позволяющие зафиксировать позвоночник после выравнивания, исключить его повторное искривление. Стержни доктора применяют для минимизации нагрузки на позвонки. Также они нужны для стабилизации позвоночника во время процесса остеоинтеграции позвоночных фиксаторов.

После того как остеоинтеграция завершилась, позвоночник надежно фиксируется в правильном положении. Его дальнейшая деформация не происходит. Это говорит о том, что металлические стержни могут быть извлечены. Но на практике этого не делают за исключением наличия прямых показаний.

Важно! Есть возможность проведения операции без применения механических эндокорректоров. Здесь выполняется пластическая коррекция. Стоимость процедуры на порядок выше, чем цена стандартных методик.

Решение про необходимость лечения сколиоза 4 степени хирургическим путем принимает доктор после осмотра и обследования пациента. Неоспоримыми показаниями к проведению операции становятся:

  • угол отклонения позвоночника от оси превышает 60 градусов;
  • деформация быстро усугубляется;
  • присутствует сильная боль, не купируемая лекарственными препаратами;
  • сколиоз стал причиной развития заболеваний, опасных для человека.

При планировании операции врач определит вариант хирургического вмешательства.

Методики проведения оперативного вмешательства

По способу доступа к позвоночнику выделяют два варианта оперативного вмешательства: дорсальный и вентральный. Выбирается один из них зависимо от места расположения сколиотической дуги.

Этапы оперативного лечения с вентральным доступом заключаются в следующем:

  • доступ к месту деформации обеспечивается через разрез на спине по продолжительности грудного отдела;
  • разрезается кожный покров, после раздвигаются мышцы, это делает доступным позвоночник;
  • в месте сколиотической дуги специалист устанавливает винты и стержни, что позволяет сделать угол ее кривизны меньшим;
  • хирург внедряет костные трансплантаты. Они способствуют росту костной ткани. Ускоряется и ее срастание с составляющими фиксирующей конструкции.


Время остеоинтеграции обычно колеблется в пределах 4-7 месяцев, иногда достигает и 12 мес. Стоимость операции при сколиозе 4 степени и операции при 3 степени деформации зависит от клиники, в которой проводится лечение, а также качества устанавливаемой системы винтов.

Важно! Пациентам с серьезными деформациями иногда требуется переднее удаление межпозвоночных дисков. Выполняется процедура на открытом разрезе или с использованием специального оборудования – эндоскопа. На свободное место будут установлены костные трансплантаты, стимулирующие срастание позвонков.

Если операция выполняется с дорсальным доступом, она будет иметь такие отличительные особенности:

  • разрезается кожный покров вдоль ребер;
  • удаляется одно ребро для получения возможности отделения диафрагмы от позвоночника и грудной стенки;
  • в месте деформации удаляют межпозвоночные диски, устанавливают специальную систему фиксации;
  • образовавшееся пространство заполняется специальным костным трансплантатом. Его берут у оперируемого или донора;
  • далее следует остеоинтеграция, продолжающаяся до года.
Лечение сколиоза хирургическим методом

Лечение сколиоза хирургическим методом

Несмотря на кажущуюся сложность, рассмотренный вид операции при сколиозе 4 степени практически полностью исключает негативные последствия, предполагает несколько преимуществ сравнительно с предыдущим вариантом:

  • фиксируется меньше позвонков, это гарантирует лучшую подвижность после оперативного вмешательства;
  • минимизация развития послеоперационного артрита благодаря подвижности значительной части позвоночника;
  • возможность равномерного распределения нагрузки на позвоночник;
  • хороший косметический эффект.

Если говорить про цену хирургического лечения, на ее формирование влияет несколько моментов.

  1. Возраст человека.
  2. Степень искривления.
  3. Наличие деформированных позвонков.
  4. Наличие сопутствующих болезней.
  5. Особенности локализации сколиотической дуги.

Эффективность такой методики лечения напрямую зависит от уровня квалификации хирурга. В подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство является успешным.

Восстановительный период

После проведения операции пациенту требуется соблюдать строгий постельный режим в течение первых 4-5 суток. Через неделю можно начинать вставать с кровати. На 9 день доктора делают контрольный рентгеновский снимок, после чего при условии отсутствия осложнений, пациент получает рекомендации для посещения занятий ЛФК с профессиональным инструктором. На 10 день начинают проводить массаж нижних конечностей.